尾炎的住院病人约占同期部外科住院总数的15%左右,是外科急症的首位。
任君齐知阑尾炎是一种可大可小的疾病,因此听见林昊这样说便慎重起来,忙上去给病人做检查。
急阑尾炎的诊断依据是很明显的:一,转移右下痛。二,右下压痛,反跳肩,肌张。
只是任君齐给病人做了查之后,发现他整个部均是痛,局部右下痛的症状却并不明显,一时间不由有些疑的看向林昊,显然是问他下这样的诊断有什么依据?
朱泽明见林昊没吱声,这就喝问:“怎么了?哑巴了?说话?”
任君齐以为林昊是真不知,这就:“一般况下,急阑尾炎在病人的麦氏点上是有明显压痛反跳肩的,就算没有,也会有右下行痛,同时伴有恶心呕吐,血中自细增加,中细升高等症状。”
林昊反问:“没有这些症状,就可以排除急阑尾炎吗?”
这下,任君齐被问着了,她所说的这些虽然是诊断急阑尾炎的依据,但也不是绝对的。
典型的急阑尾炎病人,痛开始都是上部,剑突,或者脐周围,约六到八个小时又或十多个小时后,痛部位逐渐下移,最后才固定在右下部。痛固定下来后,原来开始痛的部位可明显减轻,甚至消失,这种痛的变化就是转移右下痛,也是和别的急症鉴别诊断的依据,约有80%的病人有这一特点。
然而这只是典型的病人,不典型的病人起始痛可能是上部,也可以是全部,甚至可以是部,会部。因此就算没有转移痛,也不能轻易的完全排除急阑尾炎的存在。
朱泽明没想到林昊到了这个时候还纠不清,这就指着对任君齐:“主任,你别听他在这儿胡说八,这个病人明明就是急肠胃炎,换哪个医生来看,可他偏偏就说是急阑尾炎,简直是胡搅蛮!”
林昊摇头,“我没有胡搅蛮,他确实是急阑尾炎,为了他的安全着想,我建议……”
“你建议?你建议个?你一个修医生,你有什么资格建议?”朱泽明被得火大了,当场就爆了,最后甚至指着林昊:“这是我的病人,你少在这儿指手划脚,赶给我滚出去!”
林昊并没有跟他急,而是缓和的:“朱医生,我知他现在急阑尾炎的指征并不是很明显,但我的诊断是不会有错的,他不但是急阑尾炎,而且很有可能马上就会穿孔。你不赶送他去普外科,让他做手术,后果将不堪设想!”
“你还在这儿危言耸听?”朱泽明更是火冒三丈,扬起大巴掌:“你再不给我滚
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