这是他们两人自那天掉信封事件小雅智手术后第一次再碰上面。
谢婉莹的关注度落在病人身上。
心率126次/分，血压有些低，估计肠管有嵌顿迹象了。谢婉莹推测。
很快，刘程然医生抵达医院。
“ct片拿来。”走进手术间的刘程然，指挥。
各种术前病人资料递交过来。
刘程然翻查病人资料，问起了谢婉莹：“你说说，这个病人什么情况？”
晚上急诊老师拷问叫人紧张，谢婉莹快速把自己对这个病例的理解说出来：“初步诊断十二指肠旁疝PDH。这个病非常容易误诊漏诊，因此之前患者症状不明显的时候在其它医院做内科治疗未发现。这次患者是因为饱食后剧烈运动导致症状加重不能用药物缓解，家属紧急送患者来我们医院急诊求助，拍了ct后诊断上没有特别大的障碍了。十二指肠旁疝分为左侧和右侧。今从ct结果来看，这名患者应该是发生在左侧，空肠进入Landzert隐窝。在ct上可以见到上腹部胰腺和胃之间略明显的囊性肠襻。”
“你认为这个手术能怎么做？”刘程然继续问她。
“患者有肠梗阻症状了，呕吐，不排除肠扭转，不排除肠道绞窄坏死。消化内镜进不去，所以需要做剖腹探查。从腹正中线切开，取出疝囊内的肠管给予纠正，关闭疝环口。希望肠管尚未破裂坏死，否则是腹膜炎了，现在患者暂时没有腹膜炎表现，要尽快做这个手术。”
听她回答的又快又稳，刘程然确定了谭克林的命令可以执行了，下令：“你来做。”
老师说什么？太过突然，是学生都有些反应不过来。
刘程然挥下手：“去洗手，今晚这台手术是你来主刀。”
李启安猛抽口大气：什么？！不是听说外科医学生尝试主刀是做一台阑尾炎手术吗？
阑尾炎？阑尾炎如果剖腹探查基本上是严重的弥漫性腹膜炎了，他们主治都不一定能把这种病人救回来。择期做的阑尾炎手术，现在全是腹腔镜，哪里来给实习生机会。实习生先学会做传统开腹手术打好基础最好，再来做腹腔镜。
现在有这么个机会赶紧给实习生试试。过了这个店没有下一家。
这台手术难不难，不见得比以前给实习生练手的阑尾炎难多少。实际上以前的阑尾炎手术蛮难的，有些实习生开刀进去光找出阑尾的位置要找许久。对于外科实习生来说开腹进去如何快速找到病变部位是一道门槛。
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