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第280章 修补手术

作品:大国首席外科圣手作者:杏林圣手
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李惜阳澹澹道,“没怎么,就是膀胱炸了,当然,如果你再来晚一些,就可以直接通知家属去火葬场定位置了。”

啊?!

一听这么严重,患者也是愣了。

“医生啊,我这膀胱怎么就炸了呢?”

李惜阳说,其实膀胱炸裂在临床上并不多见,多发于膀胱充盈且受外力打击如碰撞的时候会发生。

正常状态下的膀胱就如同一个气球,作为临时储存尿液的器官,有一定的弹性,但是容量有限,所以充满尿液后就会产生尿液,促使大脑指示人体去排尿,

然而醉酒的状态究竟抑制了神经中枢,让排尿感觉迟钝。

另外,膀胱周围原本是由脂肪和骨骼肌起保护作用的,但是当尿液充盈的时候,膀胱会向上移动,脱离耻骨的保护,而膀胱撑大后,膀胱壁会变薄。

因此,轻微的外力作用都极容易引发膀胱炸裂,所以以后聚会的时候尽量少喝酒。

而且酒后一定不要憋尿,一旦出现排尿困难的情况,就要及时就诊,避免造成严重困难。

你现在膀胱破裂一次,我会帮你缝合,但韧性肯定会大不如从前,以后更要注意。

说着,李惜阳接过小弯剪。

腹膜外膀胱破裂修补时,需先剪除裂口周围挫伤组织后。

挫伤组织剪除后,用2-0可吸收线做全层间断或连续缝合,再将浆肌层作间断褥式内翻缝合。

如果膀胱颈部裂伤时由于位置深,不易显露,可将膀胱压向后上健侧,以利显露颈部,用短圆针缝合裂口。

如用此法仍不能显露及缝合时,可在膀胱内显露裂口,并缝合之。

很快,裂开的膀胱缝合完毕。

接下来就是膀胱造口。

膀胱裂口修补后,一般均需在腹膜外膀胱前壁戳口并插入f28号蕈状导尿管,管旁上下各用2-0可吸收线缝合1针,以固定造口管。

然后,膀胱内注入等渗盐水200ml,观察已修补之裂口有无漏液;

如有,需加针缝合,直至不漏为止。

如膀胱裂口甚小,亦可不做膀胱造口,由尿道留置气囊导尿管引流尿液。

最后是放置引流。

彻底冲洗创口,清点纱布及器械无缺后,于耻骨后间隙放置橡皮引流管1根。

腹膜内膀胱破裂修补后,于修补处腹膜外放置橡皮引流管1根,逐层缝合腹壁切口,用皮肤缝线固定膀胱造口管。

…。。
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