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1451章 只要他站在旁边,手术就成功了一半

作品:外科教父作者:海与夏
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地图。

“贺博士,大隐静脉取好了吗?”

“取好了,二十四厘米,全程质量良好。”贺博士把取好的静脉桥递过来。

夏书接过来,仔细检查。静脉壁光滑,没有破损,直径均匀。他用肝素盐水冲洗管腔,然后泡在罂粟碱溶液里防止痉挛。

“开始吻合。”

第一步是右乳内动脉到前降支的吻合。这是整个手术的基石:如果这个吻合口失败,后面的一切都是徒劳。

夏书把右乳内动脉的远端修剪成斜面,用显微剪刀在血管壁上剪开一个小口。前降支的靶血管段已经被李泽会用血管夹临时阻断,夏书在血管前壁做一个纵行切口,长度刚好匹配乳内动脉的口径。

“七零普理灵,双头针。”

夏书接过针线,开始缝合。他的动作很慢,每一针都经过深思熟虑:进针的角度、深度、边距,出针的位置,打结的力度……每一个细节都控制在最精确的范围内。

这是显微外科的精髓,也是心脏外科的门槛。在直径不到两毫米的血管上缝合一圈,总共十二到十四针,每一针都要穿透血管壁的全层,但又不能穿透内膜,否则术后容易形成血栓。针距要均匀,边距要适当,张力要一致……这些要求迭加在一起,构成了冠脉搭桥手术最大的技术难点。

夏书缝了六针,停下来让李泽会用肝素盐水冲洗一下术野,清除可能存在的血凝块。然后继续缝合,直到最后一针打结。

“开放血流!”

血管夹松开,乳内动脉的鲜血涌入前降支。夏书盯着吻合口,看着它慢慢充盈,颜色从苍白变成鲜红。没有渗血,没有扭曲,血流通畅。

“很好。”他轻声说,语气里没有骄傲,只有一种如释重负的平静。

接下来是大隐静脉桥的制作。夏书把二十四厘米长的静脉分成两段:一段十五厘米,一段九厘米。十五厘米的那段作为主桥,一端吻合到右乳内动脉的侧壁上,另一端准备做三个远端吻合口。九厘米的那段作为桡动脉的补充,如果后降支或左室后支需要双血供,就用上。

“桡动脉取好了吗?”

“取好了,二十厘米。”贺博士递过来第二根桥血管。

夏书把桡动脉浸泡在罂粟碱溶液里,让它充分扩张。然后他开始做乳内动脉和大隐静脉的侧侧吻合,这是整个手术最巧妙的部分,也是他和杨教授设计的方案的核心。

他把大隐静脉的一端剪成“Y”型,两个分支分别与乳内动

…。。
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