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1784章 手术的艺术

作品:外科教父作者:海与夏
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整了两次角度:第一次是初步定位,第二次是微调。两次调整的幅度都非常小,可能只有一两度,但就是这一两度的差别,决定了隧道方向是平行于髁间窝顶壁还是略微偏斜。平行是最好的,因为移植物的走行最接近原生韧带的走行,生物力学最优化。

电钻开始转动,高远扣动扳机的时候,他的左手握着导向器的把手,右手握着电钻,两只手形成一个稳定的三角形。钻头穿透皮质骨的那一刻,他感觉到了一个极其细微的震动变化,从钻硬质骨的沉闷震动变成了钻松质骨的柔和震动。他没有停下来,继续推进。钻头在松质骨中穿行,像一根针穿过一块海绵。高远能够通过电钻传来的震动频率判断钻头在骨质中的位置,浅了、深了、偏了、正了,所有这些信息都通过他的手掌传递到他的大脑,大脑在零点一秒内做出判断,然后通过他的手指做出调整。整个过程不需要视觉确认,甚至不需要思考,是一种已经内化了的、变成了本能的操作。

钻头突破对侧骨皮质的那一刻,高远的手腕微微一沉。那个“落空感”传来,他立刻松开扳机,电钻停下来。他拔出钻头,用探针探入隧道,确认方向和深度。隧道的内口在原生足迹的中心,外口在股骨外侧皮质的预定位置,全长四厘米,方向与髁间窝顶壁平行,误差不超过一毫米。

高远放下电钻,退后半步。

观摩室里有人低声说了一句什么,但声音太小,没人听清。不过所有人都看到了那个隧道的位置,完美地落在原生足迹的中心,像一个用激光定位打出来的孔。但高远没有用激光,没有用导航,没有用任何计算机辅助设备。他只用了一只手、一根探针、一个导向器、一台最普通的电钻。

观摩的医生们坐直了身体,他们开始意识到今天这台手术的确是大师级的,刚刚使用的定位方法与目前主流的所有方法都不同。

接下来,高远要做的是后交叉韧带胫骨隧道的定位。这是整个手术中技术难度最高的步骤。后交叉韧带的胫骨止点在胫骨平台的后方,距离腘动脉只有不到一厘米。腘动脉是下肢最主要的大血管之一,一旦损伤,后果不堪设想,大出血、下肢缺血、甚至截肢。所以大多数医生做后交叉重建时,会用一种特殊的、带有保护装置的导向器,或者采用X光透视引导,甚至把手术分成两次,先做后交叉,等愈合了再做前交叉,以减少风险。

跟前交叉韧带隧道定位一样,后交叉韧带隧道定位方式也是前所未有的新方法,观摩的医生打起精神,目不转睛盯着屏幕。

…。。
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