篇是一篇综述,总结了近十年来发现的有机磷化合物的非胆碱能毒性机制,包括氧化应激、线粒体功能障碍、神经炎症反应等。
扎西越看越心惊,如果这些文献说的是真的,那么有机磷中毒的临床表现,远比临床医学和法医学教科书上写的要复杂。瞳孔缩小、流涎、出汗这些典型症状,可能只是冰山一角。在水面之下,还有更多看不见的损伤在发生,细胞在死亡,线粒体在崩溃,神经系统在慢慢被侵蚀。
他把这些文献打印出来,用荧光笔标记了重点,然后在笔记本上画了一张新的思维导图。他把有机磷中毒分成两类:典型中毒和非典型中毒。典型中毒以胆碱能危象为主,非典型中毒则以细胞损伤为主,临床表现更隐蔽,更难以诊断。
他想起周教授的死亡,瞳孔缩小是典型表现,但没有流涎、出汗、肺水肿。这会不会就是一种非典型的中毒?一种以细胞损伤为主、胆碱能症状不明显的有机磷中毒?
他把这个想法写下来,又画了一个问号。
晚上八点,袁博士回了杨平的电话。
死者衣服的化学残留分析结果出来了,外套、衬衫、裤子,都没有检出有机磷残留。但是衬衫袖口,靠近手腕的位置,检出了微量的有机溶剂残留。成分是甲苯和二甲苯。含量很低,不足以引起中毒,但说明他的袖口曾经接触过有机溶剂。
一个化学教授,经常接触化学药品,袖口有一点有机溶剂太正常不过了。
杨平沉默了一会儿,问:“那杯茶呢?那本书?”
“茶水里检出了微量的有机磷,浓度极低,大约0.5ppm。这个浓度,喝一整杯也不足以引起中毒。书上没有检出有机磷。至于茶叶有微量有机磷,有时候市面上的茶叶残留农药也不是罕见。”
杨平的眉头皱得更紧了:“茶水里检出有机磷,但浓度不足以致死,那他的死因是什么?”
袁博士说:“毒理筛查还在继续,我们正在做更全面的分析,包括非常见毒物的筛查,但这个过程需要时间。”
挂了电话,杨平坐在椅子上思考以后,又将这个消息告诉扎西。
“扎西,你怎么看?”
扎西想了想,说:“茶水里检出的有机磷浓度很低,不像是下毒。袖口检出了甲苯和二甲苯,说明他可能接触过有机溶剂,但这些都不足以解释他的死亡。”
杨平点点头:“所以,我们漏了什么东西。”
他在脑海里把今天新得到的线索加上去:
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