。
影像资料更是惊人：全身多部位X光、CT、MRI、甚至PET-CT。影像学发现确实存在，但极为挑剔和离散：左侧第三肋后端局部骨皮质稍毛糙伴轻度骨髓水肿；右侧骶髂关节髂骨面下可疑微小囊变；腰椎多个椎体终板下可见点状脂肪沉积；左侧股骨大转子旁肌腱附着点处信号异常……每一处发现都像散落的、意义不明的，无法串成一条明确的疾病证据链。PET-CT显示部分疼痛区域有轻微代谢增高，但SUVmax值很低，放射科结论是“非特异性改变，可能与局部退变或机械性刺激有关”。
“你做过很多检查，也看过很多医生。”杨平的目光从屏幕移回林女士脸上，“他们给出过什么倾向性的诊断或治疗建议吗？”
林女士的笑容淡了一些，露出一丝苦涩：“诊断很多，但都不确定，比如未分化结缔组织病、纤维肌痛综合征、躯体形式疼痛障碍、慢性疲劳综合征合并骨关节痛……也怀疑过极早期的强直性脊柱炎，但HLA-B27阴性，骶髂关节影像不支持，还排除过骨髓瘤、骨转移瘤的可能。”
很显然，她的就医经历很丰富，说出这些诊断的时候非常流利正确。
“治疗呢？”杨平继续问道。
林女士的回答毫不犹豫：“试过很多，非甾体抗炎药，效果有限且伤胃：小剂量泼尼松，试过一个月，疼痛似乎有轻微改善，但时间久了副作用让我浮肿、情绪波动，停用后很快回到原状：各种调节神经痛的药物如加巴喷丁、普瑞巴林，效果不明显且让我昏昏沉沉；抗抑郁药度洛西汀，对情绪有点帮助，但骨痛依旧。物理治疗、针灸、正骨……效果短暂，有些干脆没用。”她列举得清晰而平静，显然已重复过无数次，“最近一位德国专家怀疑是极其罕见的慢性非细菌性骨髓炎的一种亚型，建议尝试长期抗生素或双膦酸盐，但证据也不充分，我还没决定。”
五年，全身游走性骨痛，客观体征轻微，实验室检查几乎清白，影像学发现零散非特异，对多种治疗反应不佳。这确实是一个典型的疑难杂症。
非典型性疼痛发生在很多患者身上，但是大多数被敷衍地视为一种亚健康状态，根本找不到原因。
“除了骨痛，还有其他不舒服吗？比如发烧、皮疹、口腔溃疡、脱发、口干眼干、腹泻、反复感染？”杨平追问，因为他已经确定患者具备足够的理解能力，所以问话也更加紧凑。
林女士仔细想了想，摇头：“都没有，睡眠因为疼痛不好，精力很差，容易疲劳，
…。。