为了自家孩子的名声着想，愿意去养济院了却残生的，怕是不多见。
还有一些富庶地区的豪门大户人家，为了博得一份好名声，私立的养济院，也是有的，只是很少罢了。
再者说，相较于因为现实情况导致落实不彻底的惠民药局，太祖高皇帝在洪武五年诏令天下郡县设立孤老院，也就是养济院的旨意，执行得还算不错。
到了现如今的正统一朝，这些养济院的实际内核怎么样暂且不说，至少大体的框架，还是有的。
只要重新严格落实《大明律》里面「凡鳏寡孤独及笃疾之人，贫穷无亲依靠，不能自存，所在官司应收养而不收养者，杖六十；若应给衣粮而官吏克减者，以监守自盗论。」这项规定，妥妥的仁政，跑不了。
而后，只需将养济院、漏泽园还有惠民药局纳入当地官员的政绩考核体系，王迪估摸着，纵使在这其中出现懒政、怠政、庸政这一类的积弊存在，总体来讲，还是利大于弊的。
如此一来，老者、病患与亡者，都有相应的福利设施来应对，所差的，就是最让人头疼的婴儿问题了。