“主任来了。”
不知道是谁提醒了一句,观摩区里说话的声音慢慢小了下来。
心内科大主任黄鹏正从门外走进来。
他是所有心内科病区的主任,可以说是总负责人,职务比二病区主任马文山还要高上一大截。
黄鹏正已经换上了导管室的工作服。
他身后跟着心外科的一名主任,以及负责这名患者病情沟通的医务处人员。
黄鹏正没有说客套话,直接开门见山道:“患者的情况,大家都看过了,先讨论能不能介入,如果能,采取什么方案。”
“如果风险太高,就如实和患者解释,我们不能因为患者身份特殊,就去改变医疗原则。”
最后一句说完,几名医生的表情明显放松了一点。
有些话,必须由科室大主任说出来。
患者身份再高,也不能让医生去冒险。
……
介入科的会议室。
心内科、心外科的各个主任教授都围坐在一起。
最先开口的是心内科介入组的教授高海峰,他在复杂钙化病变方面经验十分丰富。
“我的意见是可以尝试,患者前降支近段虽然钙化严重,但病变并不是从开口开始。”
“我们可以先处理近端钙化,使用小球囊建立初始通道,再进行旋磨,近端病变处理以后,IVUS能够继续向前。”
“如果中段闭塞能够正向通过,就完成前降支开通。如果正向无法通过,再决定是否改用逆向。”
高海峰说完,立刻有人提出不同意见。
“前降支不是唯一的问题,患者回旋支和右冠也有病变。”
“即使前降支开通成功,后续仍然需要多支架处理。”
“糖尿病、弥漫性多支病变,再加上重度钙化,从长期获益来看,搭桥更合适。”
说话的是心内科一名老教授,他平时已经很少亲自主刀,却参与过大量复杂病例讨论。
“患者不愿意搭桥,不代表我们应该顺着他的想法放支架。”
“介入不是不能做,问题是要放多少支架,能不能充分膨胀,远期再狭窄和支架内血栓风险有多高。”
“如果今天勉强做了,半年以后再出问题,到时候怎么办?”
心外科的一位主任也点头。
“外科方案已经评估过,患者虽然年龄不小,但是重要脏器功能尚可,如果愿意接受搭桥,
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